[病理生理]（三）脑积水的病理生理变化

在梗阻性脑积水时，室周脑组织受压，表现为脑室扩张，额角和枕角周围出现水肿，体部向外侧移位，MRI常显示水肿波及脑室周围结构。脑积水引起脑室扩张，通过压迫和牵拉引起脑组织继发损伤，包括细胞结构破坏和细胞死亡、血管管径缩小、胶质增生、轴索损伤及代谢改变等。在脑积水早期，皮质的改变主要发生于神经元的突起，神经元树突长度、分支的数量以及树突棘的密度均显著减少，尤其是顶枕叶皮质的锥体细胞。脑积水患者的脑组织活检显示，神经元胞浆内空泡形成以及细胞数量的减少，提示脑积水中神经元的破坏主要以凋亡形式出现。在脑积水的早期和 ......