418.糖尿病肾病患者如何应用血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( ARB)控制血压?

ACEI和ARB是治疗肾实质性高血压的首选药物。部分肾功能不全的患者或老年人其肾脏排泄药物的能力下降，若选择某些经肾脏单通道排泄的药物就会造成药物在体内蓄积，引发不良反应。ACEI还可引起干咳症状， ACEI及ARB还有血管神经性水肿或高钾血症(尤其发生在肾功能不全的患者中)等不良反应。如＞ 50% ，则需要停药观察，检查是否存在肾脏缺血的原因(双侧肾动脉狭窄、腹泻、呕吐、急性心力衰竭等) 。血清肌酐水平高于265 μ mol/L ( 3mg/dl )的患者初次使用ACEI 、 ARB时必须谨慎，从小剂量 ......