[治疗]第3节 大剂量甲氨蝶呤

临床采用了多种化疗方案和化疗药物，MTX是目前治疗PCNSL最常用的药物，最初系统NHL在CNS复发时，用大剂量MTX治疗，疗效比较好。快速滴注大剂量MTX超过3小时可显著提高CSF中的药物浓度，滴注后4～6小时可达最高治疗浓度，CSF中最低治疗浓度可达24小时。大剂量MTX可通过血脑屏障使其成为治疗CNSL的主要药物，其他高剂量时可通过血脑屏障的药物，如阿糖胞苷等也可常规使用。丙卡巴肼、替莫唑胺等亲脂性药物也是有效的。尽管MTX治疗系统NHL有效，但由于很快就产生耐药性，因此不能成为治疗NHL的主要药物 ......