[速览]三、肾功能不全所致的代谢性酸中毒

肾功能不全患者常发生代谢性酸中毒。肾功能不全患者既可发生高AG型代谢性酸中毒，也可发生正常AG型代谢性酸中毒。当以肾小球损害为主时，通常出现高AG型代谢性酸中毒。若病变主要累及肾髓质，肾小管功能障碍的程度大于肾小球滤过率降低的程度，则出现正常AG型代谢性酸中毒。当肾小球滤过率（GFR）下降到10mmol／L以下时，由蛋白质代谢所产生的硫酸、磷酸等可滴定度酸将在体内蓄积，导致高AG型代谢性酸中毒。因此，血浆中的氯离子增加，表现为正常AG型高氯性代谢性酸中毒。肾功能不全进一步发展，血浆碳酸氢浓度逐渐降低。若出 ......