岗位胜任能力的复杂性导致没有任何单一的评价方法可以为医学生或住院医师的胜任力提供充足的判断依据。为此, 20世纪90年代美国医学教育家George Miller教授以金字塔模型来组织和解释医学生能力进阶要求,提出了一个临床评价的框架,包括逐步进展的四个层次,即知道是什么( knows ) 。然而,因为其金字塔的形状可能会令人觉得一些能够评价高层次的方法就要优于评价较低层次的方法。医学教育工作者在设计一个评价体系时,能够认识到这一发展序列是非常重要的,以确保所选择的方法适用于该任务。 ......