[治疗]A4‐21 特发性室性心动过速

索引词：特发性室性心动过速、普罗帕酮、维拉帕米、射频消融。药物治疗首选维拉帕米，如无效可快速静脉推注腺苷或三磷酸腺苷。对药物治疗无效或因反复发作室性心动过速而导致患者心脏扩大者，应予以安装抗心动过速起搏器（I CD），亦可在心内膜标测的基础上进行射频消融术、切除与室速发作有关的心内膜，或经冠状动脉造影后对病灶心肌经过的相关供血血管进行酒精消融治疗。曾多次Valsava动作和按摩颈动脉窦无效，静脉注射普罗帕酮35mg共4次仍无效，改用维拉帕米5mg静脉注射后5分钟，室速消失。若患者反复发作室速，可给予维拉帕米或β受体阻断剂长期口服以预防室速发作。继续口服维拉帕米，室速发作次数明显减少。