[治疗]A4‐20 扩张性心肌病伴束支折返性室性心动过速

索引词：扩张性心肌病、束支折返性室性心动过速、胺碘酮、射频消融。曾多次发作阵发性心悸，3小时前又发作心悸，心电监护示束支折返性室性心动过速，心率160次／分。VT发作时,每一个QRS波前均有His电位或左、右束支（LB ＼ RB）电位，提示心动过速是通过希氏束、左、右束支形成的巨折返环而发作的。VT发作时, HV间期长于或等于窦性HV间期，提示激动在希氏束内传导时可能有延迟。在VT周期改变前先有H‐H间期或RB‐RB间期改变,这进一步说明希氏束和右束支参与折返环的形成。现主张对反复发作、药物难以控制的BBRVT行射频消融术以阻断右束支，打断VT发作的巨折返环。患者经以上处理后，室速消失。