[治疗]第三节 不合理处方：中枢神经系统肿瘤

索引词：中枢神经系统淋巴瘤、大剂量化疗、甲氨蝶呤。RCHOP方案是治疗淋巴瘤的标准方案之一，主要组成药物包括环磷酰胺、多柔比星和长春新碱，这三种药物均难以通过血脑屏障起作用。一项多中心的研究回顾性分析370例PCNSL患者，对预后因素的单因素和多因素分析均提示化疗方案中环磷酰胺和蒽环类药物对生存期无影响。根据MTX的血药浓度决定亚叶酸钙的剂量，一般规律为MTX以后24小时，其血清浓度为10 μ mol／L，48小时为0.1～1 μ mol／L，72小时小于0.1μ mol／L为安全值。一般静脉注射MTX24小时后，第1次，给予亚叶酸钙50mg／m2，然后每6小时亚叶酸钙15mg／m2，共15次。患者接受了大剂量MTX的治疗，耐受性良好。