[治疗]第三节 不合理处方：便 秘

索引词：便秘、肠梗阻、泻药。分析：患者直肠癌术后，近1周出现腹胀腹痛，3天来未解大便，据此判断患者为便秘缺乏足够依据，贸然使用泻药可能导致患者腹胀、腹痛加重，应进行详细的体格检查，必要时检查立位腹平片，排除肠梗阻后方可考虑给予泻药通便治疗。建议与结果：完善腹平片排除肠梗阻后再作处理。立位腹平片显示肠管胀气，可见多个液气平面，按肠梗阻处理后腹胀腹痛逐步改善。因为患者为结肠癌复发，采用FOLFI RI方案化疗，由于伊立替康有可能导致腹泻及迟发性腹泻（用药24小时后发生），单药治疗时，静脉滴注本品后发生首次稀便的中位时间是治疗后第5天。因此在患者接受含有伊立替康的化疗方案时即使出现便秘也应谨慎使用泻药。