[治疗]第三节 不合理处方：高钙血症

索引词：高钙血症、氢氯噻嗪、唑来膦酸。分析：患者诊断明确，晚期肺癌患者合并高钙血症，同时伴随肾功能不全及神经系统症状。本例患者用药不当存在两个方面：第一，使用的利尿剂氢氯噻嗪属噻嗪类利尿剂，在远曲小管促进钙重吸收，在高钙血症患者中属禁忌。第二，唑来膦酸虽然在轻至中度肾功能不全可不调整剂量应用（Cr ＜ 400 μ mol／L），但本例患者已出现少尿症状，肾功能不良，有研究报告指出，使用唑来膦酸会加重肾功能损害，进一步加速肾衰竭，因此本例高钙血症合并肾功能不全患者最佳治疗方法应推荐透析治疗。分析：1 ﹒本例为肾癌合并高钙血症急症患者，出现严重并发症：肾衰竭，脱水。喹诺酮类抗生素应避免使用。