[诊断]四、入院时查房分析

诊断与诊断思路：结核病:患者为中年男性,长期午后低热，盗汗明显，入院前5天，出现咳嗽、咳血痰，并有胸痛，患病以来体重下降明显，体检发现慢性消耗面容，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，偶可闻及细湿音，辅助检查发现血沉增快，胸片提示右下肺块状阴影，密度较高。慢性血吸虫病:患者反复发作的黏液血便,伴有里急后重，B超提示肝脏轻度肿大，要考虑慢性血吸虫病可能，但是慢性血吸虫病一般症状较轻，肝脏肿大以左叶为主，常伴有脾肿大，嗜酸性粒细胞升高明显，而且患者否认有疫水接触史，因此慢性血吸虫病可能性不大。粪便毛蚴孵化、直肠黏膜活检虫卵及环卵沉淀试验或循环抗原检测等有助于鉴别诊断。