[病例]一、病史

患者，女，58岁，因“反复发热2个月，双侧小腿肌痛半月”于2005年5月5日入院。多发性肌炎和皮肌炎均可能伴发恶性肿瘤，50岁以上患者多见，皮肌炎伴发肿瘤多于多发性肌炎，肌炎症状于肿瘤切除后可改善，但也有缓解多年后再次复发的可能。患者以“发热两个月，肌痛半个月”为主诉入院，主要症状是长期发热和双下肢小腿疼痛，诊断上应该从长期发热和双下肢疼痛两方面来入手，长期发热从发热待查的思路分析，发热待查主要有四大类疾病，感染性疾病、肿瘤、结缔组织疾病及其他发热疾病，患者入院前已经发热两个月。在外院经过较长时间的抗生素治疗，但是无效，目前可以暂时不考虑一般细菌感染，结合院外的检查，目前诊断仍然不能明确。