[病例]一、病史

因“头痛、发热伴间断性呕吐50天”入院（2004年6月28日入院）。患者5月5日感头痛、头晕、乏力，数日后开始头痛加剧，并出现畏寒、发热，体温在38.7℃左右波动，不能自行退热，时有呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，到当地医院检查，发现脑脊液异常，白细胞160 ? × ? 10 6 / L，单核88%，蛋白260mg/L，氯化物120.7mmol/L。思维提示：患者为中年女性，慢性起病，以头痛伴发热、呕吐为主要症状，中枢神经系统感染可能大，脑脊液结果证实这种推断，但是仅仅根据脑脊液的结果，很难鉴别为何种性质的慢性脑膜炎，如：经过治疗尚未治愈的化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎，必须结合病史特点。