[诊断]四、诊疗经过：头痛 10天，反应迟钝 3天

根据流行病学、患者主要临床表现及实验室检查，综合考虑初步诊断为：发热待诊，地方性斑疹伤寒？但应进一步排除肿瘤、结缔组织病、伤寒以及其他原因引起的发热。可排除伤寒:伤寒的诊断依据有:①流行病学史:既往无伤寒病史,夏秋季节发病，近期有伤寒接触史，以儿童和青壮年居多。6mg/L,血沉13mm/h，肝功能、血、尿常规均在正常范围，肥达反应：“ H ” 1 ∶ 80，O”1∶40,外-斐反应：OX 19 ? 1 ∶ 640，OX k ? 1 ∶ 80。