[诊断]三、入院时的诊断分析：病例 59 发热 3天伴咽痛，皮疹 1天

患儿起病急，临床有发热、咽痛、皮疹等表现。结合查体及辅助检查，可初步诊断为猩红热，但应注意与其他发疹性疾病相鉴别。可排除猩红热样药疹:服用颠茄类药物过量、莨菪碱类制剂、氨基比林、苯巴比妥、氨苄西林类、头孢菌素类等药物时可发生猩红热样皮疹,可根据出疹前有明确的服药史、皮疹骤然发生，分布不均，白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多等诊断为药疹。可排除川崎病:目前,川崎病的诊断没有金标准，主要依靠以下临床症状进行诊断：① 5天以上持续发热。该患儿缺乏川崎病的特征性表现，心脏听诊未闻及异常，心脏彩超正常，故可排除本病。