[速览]三、入院时查房分析

患者起病急，有高热、抽搐、意识障碍，脑膜刺激征阳性。昏迷伴有脑膜刺激征阳性主要的原因有：各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎或脑膜脑炎。全身感染引起的假性脑膜炎。脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔。脑出血、脑肿瘤常见于中老年人，很少发生在儿童，且不会以高热为首发症状。因此初步诊断可考虑为脑膜脑炎，但病因尚不能完全明确。思维提示：乙脑是病毒感染所致，所以不能行体液培养来寻找，但可以作特异性IgM抗体测定来协助诊断，一般在病后3～4天即可出现，脑脊液中最早在病程第二天测到，两周达高峰，可作早期诊断。应积极对症治疗和护理，重点处理好高热、抽搐，警惕呼吸衰竭的发生。