[辅助检查] 第十二节 虚惊一场的反思

患者，男性，52岁，以“腹痛待查”收入院，主诉突发性上腹部刀割样疼痛3小时。因干农活时没有及时进食感觉饥饿，然后突然出现上腹部剧烈疼痛，继而出现全腹部疼痛，恶心未吐，于发病后急来笔者所在医院。入院后查体：呈“舟状腹”，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。术前给患者采血做血常规、凝血四项和肝功能、血糖、HIV、HCV、梅毒等相关术前检查。术中发现患者为十二指肠球部溃疡穿孔，行“ Broth Ⅰ胃大部切除术”。本案例具有代表性，临床医生由于不了解HIV初筛与确诊试验方法学的差异，常常误以为检验科报告的“初筛阳性”即可判定为艾滋病患者。免疫印迹法成本较高，因此，必须在上述初筛试验阳性后，再做确诊试验。