[辅助检查] 第十七节 隐蔽而危险的肺结核

5年前的春天，一位50岁男性患者因发热、寒战、咳嗽、咳黄色痰7天后入院。患者为饮酒后突然发热，体温在38～40℃之间。入院前在传染病院被怀疑为结核，痰检结核菌阴性，使用抗结核药3天后无效，病情加重并出现缺氧症状，故转入笔者所在医院。而血性或非血性的干酪样痰是结核的特征，也是肺结核患者所有不同性状痰标本中结核菌检出率最高的。痰检结核分枝杆菌是肺结核最有效的确诊依据，由于存在部分结核分枝杆菌阴性的结核病患者及方法学因素，文献显示阳性率在40%～60%之间或更低［ 2 ］。痰标本直接涂片抗酸染色检查是结核病实验诊断中方便、快捷和经济的试验方法，但存在敏感性和特异性差的缺点。