一、案 例 导 读

患者到医院就医，特别是在住院治疗后，医院要为其建立病历。临床病历是医疗过程中形成的医疗文书，它能够客观、真实地反映医院对患者疾病的诊治过程，是医院对病人实施检查、治疗行为的全面记录和总结。下面的这个案例，反映的就是医院在病历使用和管理上所出现的问题。