[病例054]中医望诊学延伸——右冠状动脉瘘合并感染性心内膜炎的超声诊断

患者入院后给予万古霉素及磷霉素静脉滴注抗感染治疗14天后，患者体温平稳，行二尖瓣置换术＋冠状动脉瘘矫治术。冠状动脉瘘（coronary artery fistula，CAF）于1865年首先由Krause报道［ 1 ］，是指冠状动脉直接与心房、心室、上腔静脉、冠状静脉、冠状静脉窦、肺动脉或肺静脉之间的异常连接。本例患者是冠状动脉瘘的一个罕见病例，其瘘口位于左心室。通过经胸心脏彩超及胸部增强CT三维成像，已经非常明确诊断了冠状动脉瘘，并明确了动脉瘘的起源、走行、动脉瘘的开口，因此不需要借助有创伤性的冠脉造影方法。