[病例]52﹒白血病性皮肤型淋巴瘤——暴发肿瘤型蕈样肉芽肿

1989年7月牙痛并出现右颌下蚕豆大无痛性肿块，逐渐长大，不发热。肿块穿刺涂片可见43%原始及早幼粒细胞，提示白血病骨髓外浸润。皮肤活检可见大小不等、核异形、深染的MF细胞，诊断为蕈样肉芽肿。骨髓涂片：淋巴系统增生极度活跃，淋巴瘤细胞占0.81，可见瘤细胞分裂，粒、红、巨核均受抑制。提示病情发展，符合白血病性皮肤型淋巴瘤。学习讨论：皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）是一种首发于皮肤的恶性淋巴瘤，其诊断根据皮肤活检检出MF（Mycosis Fangoide）细胞，则可诊断为蕈样肉芽肿。本例病情发展迅速，从皮肤病变迅速延及肝脾、淋巴结及骨髓，在1个月内骨髓象变化明显，可诊断为暴发肿瘤型蕈样肉芽肿。