病例5 颅内弥漫大B 细胞淋巴瘤

反复发热2个月，双下肢无力1周加重1天。发热无规律，最高39.8℃，无午后低热、盗汗等不适。查体：神志清，语言含糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，脑神经检查未见异常。双上肢肌力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力4级。颅脑MRI扫描示：左侧额叶、右侧基底节区及右侧中脑等T1WI、略长T2WI信号，水抑制为高信号，增强扫描轻度强化，考虑多发性脑梗死（图2.1﹒ 5 ﹒ 5a）。脑脊液蛋白1.03g／L，脑脊液常规未见异常。影像具有以下特点：病灶多位于大脑中线结构周围（胼胝体、基底节区、丘脑及中脑），表现为多个结节状高代谢病灶，浓聚程度均明显高于脑皮质，边界一般清楚，病灶周围常无明显脑水肿。