病例37 多原发恶性肿瘤

右侧胸痛1个月余，患者无咳嗽、咳痰等不适。CT检查发现右肺外侧带胸膜下占位性病变，抗感染治疗1个月后复查CT病灶无明显变化。PET／CT征象：CT发现全身骨髓腔内多发溶骨性骨质破坏，部分呈穿凿样改变，以骶骨及双侧髂骨较明显，PET显示部分病灶有轻度放射性浓聚影，最浓处SUVave为2.6，SUVmax为4.3。右上肺外侧带见1个结节状异常浓聚影，大小为2.3cm × 2 ﹒ 5cm × 2 ﹒ 3cm，SUVave为5.0，SUV max为9.6，CT于相应部位见软组织影，病灶内见空泡征（图2.1﹒ 5 ﹒。PET／CT拟诊：①多发性骨髓瘤。右肺病灶考虑为骨髓瘤侵犯。