病例29 肝胆管细胞癌

上腹部疼痛伴皮肤黄染1周，伴乏力、恶心、食欲缺乏，入院MRI提示肝门区占位性病变，考虑海绵状血管瘤，不除外不典型肝内胆管细胞癌可能，肿瘤标志物：癌胚抗原（AFP）正常，糖类抗原CA19‐9：4130U／ml。肝左叶轻度萎缩伴肝内胆管广泛轻中度扩张（图2.1﹒ 5 ﹒。PET／CT拟诊为肝内胆管细胞癌。肝胆管细胞癌（hepatocholangiocarcinoma）仅次于原发性肝细胞癌，好发于肝左叶，常伴有肝左叶的萎缩和肝内胆管的扩张。临床发现肝内胆管细胞患者血清AFP一般是正常的，而CA19‐9往往明显升高，这也是肝细胞癌与肿块型肝内胆管细胞癌的一个鉴别要点。