病例2 肺结节病SPECT／CT 显像

患者男，31岁，咳嗽半年，加重伴胸闷、左胸痛3天入院。图2.3﹒ 1 ﹒ 2a肺结节病治疗前强化CT示气管前腔静脉后、气管隆凸下数个肿大淋巴结影。图2.3﹒ 1 ﹒ 2b肺结节病67Ga‐CS全身显像示双肺门放射性浓聚灶，呈“八”字形分布。临床初诊为：①肺结节病？SPECT／CT融合显像定位CT示双肺门处肿大淋巴结，并与SPECT显示的浓聚灶相融合，提示肺结节病可能性大，不支持淋巴瘤（图2.3﹒ 1 ﹒ 2b、c）。肺结节病和恶性淋巴瘤均可表现为肺门及纵隔内淋巴结肿大，初诊较难鉴别，多需要活检证实。肺结节病在67Ga SPECT／CT融合或全身显像时的特征，位于肺门处肿大的淋巴结呈“八”字形放射性浓聚影，以此可以与淋巴瘤影像相鉴别。