病例9 颈部肿块的鉴别

患者男，56岁。查体：颈前正中触及约5cm × 6cm大小，质软肿物，边界清，无压痛，不随吞咽上下移动（图4.1﹒ 1 ﹒ 9a）。临床诊断：异位甲状腺待排除。甲状舌骨囊肿？99mTcO － 4甲状腺显像示：双侧甲状腺位置、大小正常，显影剂分布均匀。131 I和99mTcO － 4甲状腺静态显像不仅用于甲状腺占位性病变的诊断，还可以用于颈部肿块的鉴别，如未分叶的甲状腺、胸骨后、舌根部等异位甲状腺与其他肿块的鉴别，能为术前诊断提供可靠依据，避免将异位甲状腺误诊为甲状舌骨囊肿或其他肿瘤切除。本例发现前颈前肿物3年，临床初步诊断为：①异位甲状腺。经甲状腺显像除外异位甲状腺，提示肿块为甲状腺外。同期又进行B超探查该肿物为颏下脂肪瘤。