案例三 咳嗽性晕厥并肋骨骨折

16小时前少量饮酒后再次剧烈咳嗽，夜间出现右侧胸部剧痛，不能活动，不敢用力，入医院急诊治疗，胸片示“右侧第11肋骨骨折”，为寻求进一步治疗，收住院。本患者急性支气管炎以咳嗽为主要临床表现，因剧烈咳嗽先后出现了恶心、呕吐、腹部肌肉疼痛、咳嗽性晕厥甚至肋骨骨折等症状，入院后当务之急为迅速缓解剧烈咳嗽的症状。氨溴索雾化吸入时应选用坐位或半坐卧位，因为患者剧烈咳嗽，肋骨骨折，呼吸肌疲劳，肋间活动减弱，呼吸变浅变快，潮气量下降。结合患者干咳、有少量黏痰及夜间咳嗽重的临床表现，咳嗽变异性哮喘不能排除，但本患者肋骨骨折，不能耐受支气管舒张试验，所以给予经验性使用糖皮质激素治疗。