案例一 肾上腺腺瘤 皮质醇增多症

1 ﹒了解皮质醇增多症常见病因和发病机制。患者入院后完善相关检查，根据患者体型偏胖，满月脸，面色发红，手足轻度非指凹性水肿，月经周期延长，经量减少，血压偏高，波动于140～150／90～110mmHg之间，初步诊断为皮质醇增多症。24小时尿游离皮质醇1563nmol／24h，小剂量地塞米松抑制试验：24小时尿游离皮质醇2699nmol／24h，未被抑制到对照值的50%以下，排除单纯性肥胖，至此，库欣综合征诊断成立。患者曾有血压升高，虽然术后血压正常，但为了恢复萎缩的肾上腺皮质功能，口服糖皮质激素，而糖皮质激素用量过大可以引起水钠潴留、血压升高，用量偏小则血压较低，所以应监测血压变化。