案例一 原发性肾上腺皮质功能减退症

1 ﹒了解原发性肾上腺皮质功能减退症的病因和发病机制。根据患者临床表现，结合血尿皮质醇、血浆ACT H结果诊断原发性肾上腺皮质功能减退症明确，患者临床表现符合慢性肾上腺皮质功能减退症，而且电解质、肝功能等均正常，所以直接采用口服泼尼松替代治疗，起始剂量5mg／d，院外定期随访。3 ﹒实验室检查血清皮质醇水平明显下降，尿游离皮质醇下降，血ACT H水平明显升高，说明患者存在原发性肾上腺皮质功能减退症。2 ﹒应用泼尼松疗效不好时应如何调整治疗方案？