案例 复发转移性肺鳞癌的癌痛治疗

2 ﹒熟悉复发转移性肺鳞癌化疗方案的临床选择依据。加巴喷丁的镇痛作用不受阿片拮抗的影响，其镇痛作用通过中枢、脊髓和外周多种途径介导，反复给药不会出现耐受。研究发现在加巴喷丁与吗啡两药合用时，加巴喷丁可以使吗啡血清浓度更高，因此理论上可使用加巴喷丁联合吗啡用于癌痛治疗，同时也应警惕加巴喷丁可增强吗啡的中枢神经系统的不良反应。消化道反应:患者最初使用羟考酮控释片时出现严重消化道反应,考虑为阿片类药物所致不良反应，其机制在于：①阿片类药物对延髓呕吐化学感应区有兴奋作用，故易引起恶心、呕吐，反复使用该类药物又可致使呕吐中枢抑制，恶心、呕吐减轻或消除，故该不良反应一般出现在用药初期。