案例二 急性肾盂肾炎

2 ﹒熟悉急性肾盂肾炎的诊断要点。肝功、肾功、电解质、泌尿系B超检查均未见明显异常，考虑急性肾盂肾炎诊断明确。该患者于6天前出现尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，2天前出现发热伴腰痛的全身感染症状，体温最高达39℃，目前存在右肾区叩痛，尿常规示粒细胞＋ 3，亚硝酸盐＋ 2，白细胞317／μ l，血常规示中性粒细胞84.7%，尿培养为大肠埃希菌。菌落计数550000CFU／ml（＞ 105／ml），明确诊断为“急性肾盂肾炎”。对于急性肾盂肾炎，致病菌多数为G －杆菌，在获得培养结果前，可经验性选用抗生素，治疗48h后观察疗效，在患者症状缓解后，改为口服治疗。