[病例]10﹒肺癌脊髓转移误诊为感染性多发性神经炎

1年前受惊吓双下肢无力，被诊断“癔病”。病后无咳嗽、咯血及胸痛。T37℃，淋巴结不大，心肺无异常。膀胱高度充盈，四肢肌张力减弱，双下肢全瘫，双上肢肌力Ⅲ级，腱反射未引出，锥体束征阴性，脐平面以下触、痛、温觉均消失。脑脊液除蛋白0.48g／L略增高外未见异常。拟诊“感染性多发性神经炎”，对症治疗2周无效，上肢肌力降至Ⅱ级。因偶有咯血，摄胸片正、侧位均未见异常。12月26日转院进一步检查，经肺断层摄影、脊管造影及纤维支气管镜检。诊断为右上肺中心型肺癌，腰髓转移。2天后突然大咯血死亡。遇有神经系统各种异常症状病人或疾病，从鉴别诊断出发，应想到继发于肿瘤的病因，对肺癌更应警惕。