[病例]3﹒以自发气胸为首发症状的肺大细胞鳞癌

体检左胸呈鼓音，胸透肺压缩面积约70%，试抽气为交通型气胸，做左胸腔闭式引流。胸膜病理诊断为大细胞鳞癌胸膜转移。讨论：气胸来之于肺癌者统计资料不一，有的为1.13%，而原发癌并发气胸者仅占0.05%。但国内某院收治肺癌497例中，并发气胸者9例、占1.8%，可认为并不十分少见。发生气胸多在收住院8～10个月后，故多为相对晚期的临床表现。该医院同时报道2例，均以气胸为肺癌的首发症状，误诊时间为27天、6个月之久，这种情况确属少见，但有经验教训吸取。肺癌并发气胸可由于：①支气管活瓣性不全梗阻，远端肺大泡破裂。本例气胸以后者的可能性大。