[病例]5﹒以心包积气为首发症状的肺鳞癌

胸片示环绕心脏呈一淡薄曲线，X线透视心包轮廓清楚，示心包积气。讨论：心包积气可见于闭合性或开放性胸部创伤、产气杆菌心包感染，亦有冠状动脉造影诱发心包积气的病例报道。可以认为肺癌导致肺泡内压增加、肺泡破裂，气体通过癌肿浸润的纵隔胸膜与心包壁贴连的损伤处进入心包，为发生心包积气的原因。肺癌致心包积气少见，作为首发症状更少报道。如遇有心包积气的病例，应考虑肺癌。物理检查心脏浊音消失，即应疑诊心包积气，影像检查容易诊断。