[病例]2﹒以发热、胸腔积液为主要表现的小细胞肺癌

1年半乏力、盗汗、午后低热。8个月来间断性发冷发热38℃左右，伴左胸痛。1个月来再发热38℃左右，气短不能平卧，体重下降，咳嗽，于1979年4月26日入院。X线胸片示左胸腔积液，提示合并肺不张兼心包积液，半月后复摄胸片示右膈升高、外侧高于内侧、右心缘不见。住院后仍间断性发热，再经链霉素及异烟肼加泼尼松治疗，气短不缓解，心率不降，奇脉明显。尸体解剖病理诊断：左肺中心型小细胞肺癌，左肺内广泛扩散，肿瘤明显坏死及空洞形成。临床体会：本例年仅28岁，发病时即有低热及盗汗，8个月来发热明显并有胸腔积液，抗结核治疗曾明显好转，因此诊断为结核病不无道理。本例末梢血检出中、晚幼粒细胞，不排除骨髓转移癌的可能。