（八）老年人中枢神经系统感染

老年人脑膜炎与中青年不同，常为细菌感染所致，病毒性少见。最常见致病菌为肺炎链球菌、李斯特菌、革兰阴性杆菌、化脓性链球菌及结核分枝杆菌等。老年患者脑膜炎病死率高，据报道，老年男性患者细菌性脑膜炎病死率为54.8%，而中青年仅为10.3%。老年人中枢神经系统感染的临床特点有：老年患者症状和体征均不典型，常伴有原发病和基础病变，脑膜刺激征不明显，常见嗜睡、意识模糊、记忆力减退、判断迟缓等神志改变，易被误诊。脑脊液细菌培养是确诊细菌性脑膜炎的直接依据，也可作为药敏结果，为临床选择有效抗菌药提供重要的参考依据。