案例二 支气管扩张症合并咯血

1 ．掌握支气管扩张症的治疗原则。间断咯血20年，再发伴咳嗽、咳痰、发热3天。患者20年前无明显诱因出现1次咯血，为整口鲜血，量约100ml，无明显不适，未予治疗。此后20年来间断出现咯血，每年3～5次，咯血无明显规律，与进食、运动等无明显关系，近2年来咯血次数增多，每年发作7～8次，自服云南白药等止血药物治疗。3天前无明显诱因患者再次出现咯血，整口鲜血，量约800ml，咯血后感胸闷，无胸痛，无喘息，伴咳嗽、咳痰，痰为黄痰，无臭味，每天量5～10ml，发热，最高体温38.5℃。诊所应用血凝酶、美洛西林钠治疗，咳嗽、咳痰无减轻，仍发热，为求进一步诊治入院。支气管扩张症合并咯血。