案例一 心脏瓣膜置换术后心内膜炎

1 ．掌握老年人感染性心内膜炎的药物治疗。心脏瓣膜置换术后心内膜炎。应用氨苄西林、庆大霉素，连续使用6周，乏力、发热、寒战，背和手臂疼痛等症状消失。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强，毒性极低，适合老年人使用，少部分经肝代谢，老年人在肝功能严重受损时要减量或慎用。庆大霉素属氨基苷类抗生素，革兰阴性菌杀菌剂，与氨苄西林合用是治疗感染性心内膜炎的首选，同时其可加速氨苄西林对B组链球菌的体外杀菌作用。老年人在用药过程中要注意询问，出现耳鸣、原有耳鸣发生改变或耳部饱满感（耳毒性）时，注意及时停药或减少剂量。老年人应用过程中应注意哪些问题？