案例三 李斯特菌脓毒血症

1 ．掌握老年李斯特菌脓毒血症的药物治疗。2天前出现浑身乏力，精神恍惚，气短，无发热，无腹痛，1小时前出现呕吐，为饭后出现，近期曾服用硝苯地平、阿替洛尔、别嘌醇等药物，未进行其他治疗，呕吐无缓解，为求诊治急来诊，门诊收入院。营养中等，神志清楚，精神委靡，慢性病容，胸廓对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及音，心界不大，律整，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹部广泛性反跳痛，肠鸣音活跃，不可复性脐疝。本患者为老年人，本身免疫力下降，且伴基础病糖尿病，也使免疫力下降，属于易感人群。临床表现主要为神经系统症状，乏力，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，如有瓣膜损伤也偶可致心内膜炎。