案例四 老年复发性肺结核

1 ．掌握老年复发性肺结核的药物治疗。予异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平治疗，2个月后停服吡嗪酰胺，继续服用异烟肼、利福平4个月。典型肺结核的表现是原结核病灶突破包膜，沿肺播散的少量菌引起的复发或再感染性机体反应。对于存在活动性结核病的老年人，因在首次感染结核菌数年后其迟发型超敏反应消失，PPD试验也可以表现为无反应，容易造成结核病的漏诊。异烟肼能抑制结核分枝杆菌细胞壁主要成分分枝杆菌酸的合成，对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，是治疗各种类型结核病的首选药。经肝代谢，当老年人肝功能下降，对异烟肼在体内代谢乙酰化速度有影响，容易诱发末梢神经炎，治疗过程中要注意观察。2 ．抗结核治疗的药物有哪些？