病例 32 宫颈鳞癌（Ⅰb1期）*

行冷刀锥切（CKC），冰冻病理报告为浸润癌，临床分期宫颈癌Ⅰ b1期，即行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。术后病理宫颈鳞癌中分化（图32f），侵犯宫颈肌层5 / 6，见脉管内癌栓，盆腔淋巴结未见癌转移。A .宫颈Ⅲ型转化区，浓厚白色上皮，延及宫颈管内。5个月后随诊，阴道镜发现宫颈及颈管高度病变，诊断性冷刀锥切术，冰冻为浸润癌。2次内切缘阳性,第3次阴性，5个月后颈管又有病变，说明颈管病变可能是多中心的。从第1次治疗到发现浸润癌,仅9个月时间，推测CIN与浸润癌并存，或CIN Ⅲ转癌的可能，提示对CIN Ⅲ是必须治疗的。本例幸运的是经定期随访，及早发现浸润癌并予积极治疗。