病例 43 宫颈透明细胞癌（Ⅰb1期）颈管型合并宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）*

宫颈活检病理：（。3、9点）CIN Ⅲ，宫颈管腺上皮内瘤变（CGIN）Ⅱ～Ⅲ考虑透明细胞腺癌（图43d）。术后病理为宫颈高分化透明细胞癌（图43e、f）+ CIN Ⅲ，累及宫颈外口，肌层浸润1 / 2，淋巴结未见转移（0 /。A、b .醋酸后宫颈口菜花样肿物表面见致密醋白，小乳头及点状血管。宫颈透明细胞癌是一类特殊类型的腺癌，恶性程度高。该例是因HSIL行LEEP术后诊断的，但阴道镜下仍见宫口菜花样肿物，有高度CIN的特征。提示：①细胞学为HSIL时，必须在阴道镜下多点活检加颈管刮术（ECC），必要时行诊断性切除术（LEEP术或CKC）。尽管患者年轻未育,对特殊类型的颈管腺癌仍需行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴清扫术。