病例 39 宫颈原位腺癌（AIS）*

薄层液基细胞学（TCT）：鳞状上皮内高度病变（HSIL）（图39a、b）。宫颈活检病理：（4点）宫颈黏膜内见少许腺癌。F .病理为宫颈原位腺癌。本例与上例AIS不同，TCT为HSIL，HPV检测阴性，阴道镜下见醋白上皮较厚，但边界不清，宫颈活检（4点）少许腺癌，颈管少许不典型上皮细胞，冷刀锥切术后病理（颈管）为AIS。值得提出的是：①有研究发现半数颈管AIS常与HSIL同时存在，随诊细胞学AGC中有27%～96%为HSIL、AIS和癌。由于阴道镜诊断颈管的AIS困难,当细胞学HSIL或AGC时，必须高度警惕AIS与CIN并存或AIS，应常规宫颈4象限多点活检加宫颈管内膜刮术（ECC）。38、39均说明CKC是诊断和治疗AIS的首选方法。