[病例]11﹒十二指肠印戒细胞癌以皮肤转移结节为首发症状

2个月前右额、颞部呈现花生米大较硬肿物。背、腹部可触及10余个0.2cm～0.3cm的皮下结节。皮下结节活检病理诊断为转移性粘液细胞癌。入院次日剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升至24kPa／18kPa，经治无效当日死亡。学习体会：原发性十二指肠癌少见，占胃肠道肿瘤0.3%～8.4%，可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘液癌、印戒细胞癌及未分化癌。印戒细胞癌占5.2%，分化相对低、恶度高、转移早，常早期转移至附近淋巴包括肠系膜、腹后淋巴结，也可血行转移至肺、肝、骨髓及全身。本例胃镜检病理诊断为印戒细胞癌已无疑议，由于肉眼所见为4个相对小的病灶，是原发或同样为转移灶，尚需研讨。