[病例]第十五章 心理生理障碍

患者4年前因恋爱受挫心情不佳，发现进食后心情会好转，逐渐出现觉得心情不佳时就感觉想进食，一餐可以进食500g左右米饭，还要吃大量零食如面包、饼干，总有一种未吃饱的感觉，饭量天天增大。久而久之，患者每次进主食达1000g以上，吃了以后又自行呕吐出来，体重反而有所下降。患者以进食多为主要临床相就诊，多食可由躯体疾病和心理疾病引起，精神科临床中要首先排除躯体疾病导致的多食，详细的躯体和神经系统检查、精神状况检查、心理测验、三大常规为必须检查，肝肾胃肠疾病、内分泌疾病均可导致进食增多。患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为。患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加。