病例 21 肺血栓栓塞症溶栓治疗患者的护理

患者，男性，17岁，患者主因“反复水肿3年半，复发1个月，咳嗽7天”入院，确诊肾病综合征（轻微病变型）3年半。患者心脏彩超示右心功能不全，血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭，心肌标志物升高，结合CT，评估总栓塞面积超过2肺叶7肺段，考虑患者“急性肺动脉栓塞（大面积）”诊断明确，结合病史，有静脉溶栓治疗指征，遂予阿替普酶（爱通立）50mg ＋生理盐水50ml静脉推注行溶栓治疗。溶栓治疗能很快减轻肺动脉阻塞，改善患者血流动力学，并可降低急性大面积PTE患者的病死率，而出血是溶栓治疗的主要并发症。提示需严格掌握溶栓治疗的适应证与禁忌证，溶栓治疗前后密切观察病情变化，及早发现并处理出血等并发症。