[病例]附：病历讨论及问题解答

患者，女性，71岁，右利手，12个月前因右侧腔隙性梗塞导致左侧轻偏瘫。患者的上肢和手无疼痛，但在穿踝足矫形器时有不适感，舟状骨处有疼痛。患者主诉踝足矫形器不太适合和步态不正常，肘关节过度屈曲影响平衡、穿衣、化妆，希望能改善左上肢的协调性，恢复正常的步态。检查发现患者偏瘫肢体有痉挛，没有分离性运动。左上肢有少许意念性运动，在屈肌共同模式下达到3／5级。偏瘫侧痉挛在运动时加重，肩、腕、指、踝屈肌活动范围略受限制，限制了支撑时间和左足趾离地。采用X线检查排除局部的骨骼病变(如异位骨化、骨折、关节脱位或半脱位等)。