[病例]附：病历讨论及问题解答

患者，男性，38岁，因高空坠落颈部着地第4颈椎骨折致C4脊髓不完全性损伤6个月。入院时四肢活动受限，双上肢肌张力Ashworth 2级，双下肢肌张力Ashworth 3级，卧床，四肢主动活动非常困难，ADL小部分可自理。根据该患者C4不完全性脊髓损伤、四肢瘫的情况，躯干与四肢的肌张力均较高，符合全身性抗痉挛药物应用的适应证，可予以口服抗痉挛药物治疗。对于四肢肌肉痉挛的患者（多见于四肢瘫），可实施上肢痉挛肌肉肉毒毒素注射为鞘内注射巴氯芬的辅助。如果一个病人想继续控制阳性症状（比如痉挛增加），或另一病人的主要问题是夜间痉挛，可以指导他们在这些情况下自我调整剂量。在所有对痉挛的评估指标中，Ashworth得分的统计学意义较大。