[病例]附：病历讨论及问题解答

3岁男孩，临床诊断为脑瘫，左侧偏瘫型。主要表现为左侧跖屈肌痉挛踝关节背屈只有5 °，不借助矫形器行走时左侧足趾着地。经踝足矫形器（AFO）治疗，效果不满意，左侧足跟皮肤因为经常在踝足矫形器上摩擦而发红。讨论：针对该患儿的情况，首先采用系列石膏固定，两个月之后，双侧踝背屈10 °，此时开始BTXA注射治疗。这种控制肌张力的方法实际上是在“买时间”，当患儿适合其他更为永久性的治疗措施时，就可以停止BTXA的注射，改用其他治疗方法，如选择性脊神经后根切断术、巴氯芬植入泵鞘内注射以及矫形手术等。总之，只要患儿尚不适合接受其他治疗，而BTXA又有效，就可以一直应用BTXA注射治疗。