[病例]第三节 临床表现与诊断

无并发症的高血压几乎常常无症状，患者可以长达10～20年不觉察有进展性的心血管损害。只有经常测量血压，才知道高血压即使无症状也是有害的。头痛、头晕、耳鸣、乏力被归咎于高血压的一些症状，也常见于正常血压者。由于正常人24小时血压呈勺型曲线波动，而且血压还受多种内外因素的影响，因此高血压诊断的确立不能以一次偶测血压值超过正常值就轻易下高血压的诊断。一旦确立高血压诊断，首先必须排除症状性（继发性）高血压后，才能诊断为原发性高血压病，尤其是年轻病人必须积极寻找高血压病因。原发性高血压主要与肾脏和肾上腺疾病等引起的继发性高血压相鉴别。